2021年，西昌市完成52.18万人城乡居民参保任务，超额完成目标任务。顺利组织并开展十个批次药品集采工作，涉及药品200余种，药械降幅最高达90%以上，市内公立医疗机构合同签订率100%。上报新增医疗服务项目27项，医疗服务项目结构性调整9项。圆满完成全市5.6万重点人群参保工作，坚持“三向反馈”制度，带动部门形成整体联动效应，健全防贫返贫监测机制，切实增强医疗救助托底保障功能，着力提升医疗保障事业健康向上发展。

不断加强基金监管 建设“暖心安全”医保

强化监管高压氛围。利用基金监管宣传月等节点广泛宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》，发布《公开征集欺诈骗保线索的公告》，通过抓典型、强曝光，以“三个一”为抓手(即违规行为发现核查一起、处理一起、曝光一起)，积极通过州市电视台、西昌发布、户外显示屏等宣传媒体曝光，聘请44名社会监督员参与监督，营造全社会共同参与医保基金监管的氛围。

严格日常监管审计。严格按照准入条件进行协议管理，建立每月检查制度，有效控制住医药费用不合理增长趋势。追缴追回54家定点医疗机构违规医疗费用136.1万元。

抓实重点行业领域突出问题系统治理工作。重点以打击“假病人、假病情、假票据”，医疗机构内外勾结骗取医保基金为主，应用“人脸识别”和聘请第三方公司进行智能审核分析等创新监管方式，避免“人情执法”，严查欺诈骗保行为。2021年自查阶段，14家违规医疗机构主动上缴违规金额6.02万元;共查处24家医疗机构，追回违规医保基金400.54万元。

着力优化营商环境 建设“阳光智慧”医保

延伸经办服务。将医保经办服务下沉至25个乡镇(街道)便民服务中心，群众可在便民服务中心进行参保登记、个人信息修改、参保信息核对等事项，极大缓解群众对医保系统升级、医保改革过程中的意见，保持了较好的群众满意度。

加快“互联网+”建设，建成“医保网厅”。成功上线四川医疗保障信息系统，完成全市医保系统单位及工作人员等信息业务编码标准信息维护工作，建立动态维护机制。

全面升级个人服务。对“西昌医保”微信公众号各项功能进行优化升级，增加“个人业务”“医保查询”“便民服务”等4项新功能，参保群众可在手机微信直接查询个人医保余额、医保缴费、医疗消费明细等信息。

聚焦创新主动求变 建设“公平高效”医保

严格执行首问责任制、一次性告知制、限时办结制、政务服务“好差评”，坚决不准任何干部在群众办事途中设置任何障碍，用权力的“减法”提升人民群众满意度。

组织干部到自贡市、成都市学习新系统的经办流程和先进经验，将所学结合运用到西昌市实际情况中，确保新系统上线后各项工作任务以最快的速度、最短的时间完成过渡，实现了相对平稳运行，并率先实现手工积压件“清零”。

深入贯彻落实异地就医结算、参保关系转移、跨省通办等便民惠民政策，继续提高网上办、掌上办件率，深化行风作风建设，确保系统上线期间，医保工作质量不降低，工作成效高体现。(记者 沙马石作)