西昌市人民政府办公室

关于印发《西昌市市域医疗卫生次中心设置规划(2021-2025年)》的通知

西府办函〔2022〕8号

各乡(镇)、街道办，市级各部门:

经十届市政府第98次常务会议研究同意,现将《西昌市市域医疗卫生次中心设置规划(2021-2025年)》印发你们,请认真抓好落实。

特此通知。

西昌市人民政府办公室

2022年1月28日

西昌市市域医疗卫生次中心设置规划

(2021-2025年)

根据省委省政府、州委州政府关于做好乡镇行政区划调整改革“后半篇”文章系列文件和《四川省国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》《四川省卫生健康委员会关于印发四川省县域医疗卫生次中心建设指南(试行)的通知》(川卫发〔2021〕6号)以及《西昌市人民政府办公室关于印发西昌市乡村医疗卫生服务能力提升工作方案的通知》(西府办发〔2021〕25号)要求，为优化我市市域医疗卫生资源配置，规范市域医疗卫生次中心(以下简称“次中心”)建设，提高次中心建设管理水平，合理确定建设规模，满足次中心功能任务，结合基层医疗卫生机构的设置情况，特制定本规划。

一、规划背景

(一)发展现状。

西昌市位于四川省西南部，地处四川第二大平原─安宁河平原腹地，是全国最大彝族聚居区─凉山彝族自治州的首府，是攀西地区政治、经济、文化和交通中心。面积2882.9平方公里，辖25个乡镇(街道)，常住人口95.5万人，城市建成区面积49.2平方公里，城镇化率68%。

我市医疗卫生事业发展现状如下:

1.市级医疗卫生机构资源配置不强，优质总量不足、区域分布不均、基层质量不优。目前，辖区(含州级)各级各类医疗卫生机构726个，其中:医院34个(三级医院5个，二级医院15个，一级医院7个)，基层医疗卫生机构682个(其中卫生院18个、社区卫生服务中心7个、村卫生室398个);专业公卫机构8个，其他机构2个。全市仅有市人民医院一家三甲医院，市中医医院、市二医院、市妇幼保健院都为二甲医院，农村地区无二甲医院，能力弱、缺乏核心竞争力的小型医疗机构占比较大。基层医疗卫生资源较为缺乏，城区“看病挤”“住院难”和农村地区“看病远”“看病难”矛盾突出。

2.医疗卫生队伍专业结构不优，医师数量不够，高层次人才紧缺，专业技术人员匮乏。全市医疗机构现有职工总数2870人，正式在编1539人，临聘1331人。其中高级职称170人，中级职称552人，初级及以下2119人。根据2015年《全国医疗卫生服务体系规划纲要》，每千常住人口执业(助理)医师数2.5人(西昌市约为1.37人)，西昌市所需配备执业(助理)医师数应该约2500人(缺口1130人);高级职称170人，比例仅为6.53%。执业(助理)医师、疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健人员配备均达不到国家标准。

3.医疗学科专科发展水平不足, 发展滞后，水平偏低。目前，全市无国家级、省级重点学科及国家级重点专科;仅有省级重点专科4个:市人民医院儿科、急诊科、骨科，市中医院的肛肠科;州重点学科5个:市人民医院泌尿外科、儿科、心血管内科、护理学、呼吸与危重症医学科;州级重点专科8个:市人民医院泌尿外科、眼科、儿科、消化内科，市中医院针灸科、老年病科、骨伤科，市妇幼保健院儿科。

4.医疗卫生人才激励机制不顺,激励不足。“县管乡用”政策未有效落到实处，导致基层医疗卫生机构人员不足、服务水平偏低，业务收入低，职工奖励绩效和待遇得不到保证，形成恶性循环，导致人才“下不去”和“留不住”，严重影响医疗卫生人员的积极性、主动性。

(二)机遇挑战。

“十四五”期间，我市坚定不移贯彻新发展理念，坚持“稳中求进、以进为主”工作总基调,深入实施“11133”发展方略，加快建设攀西地区现代化国际性中心城市。到2025年，综合实力在全国县域经济百强中排名前80位，地区生产总值突破900亿元，初步建成攀西地区经济中心、教育科创中心、区域医疗中心，消费金融中心、四川南向开放综合交通枢纽。

我市现有的医疗卫生服务水平与“建设攀西地区现代化国际性中心城市，建设攀西地区区域医疗中心”这一战略目标极不匹配。因此，我们必须紧紧抓住四川省紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县这一机遇，通过做好两项改革“后半篇”文章与实施“十四五”健康产业发展规划的紧密衔接，全面推进乡村医疗卫生机构基础设施、医疗设备、人才队伍等方面的建设，基本形成“市强、乡活、村稳、上下联、信息通、模式新”的市域医疗卫生服务新体系和运行新机制。

二、建设目标

(一)总体目标。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的卫生与健康工作方针，以人民健康为中心，以提升基层医疗卫生服务能力和管理效率为重点，保障基层群众更好、更公平享有基本医疗卫生服务。到2025年，全市设置4个市域医疗卫生次中心，按国家二级综合医院的标准进行改扩建并达到二级综合医院医疗服务水平。次中心能够识别和初步诊治的常见病病种数不少于100种，且近三年累计收治住院病种数不少于80种、近三年累计开展手术病种数不少于20种;每年门急诊量6.5万人次以上，能满足每年入院人数0.5万人以上的能力;床位使用率尽量不低于85%;患者及机构职工满意度均不低于 85%。使设置为次中心的镇中心卫生院成为市域内片区医疗救治中心、急诊急救中心、人才培训中心、技术指导中心、公共卫生示范中心。

(二)具体目标。

依托现有的基层医疗资源，选择具有代表性和覆盖性的基层镇中心卫生院打造次中心，分批实施次中心的基础设施建设和设施设备配置。通过聚拢周边乡镇卫生院医疗人才，改善镇中心卫生院基础设施和设备条件，使其医疗卫生服务能力明显增强，周边乡镇群众的常见病和多发病均可在次中心内解决，重大手术和疑难杂症送市级医疗机构解决，在市域内起到连接乡村和市级医疗机构的枢纽作用，最终形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡镇”的就医大格局。

1.完善基础设施及设施设备的配置。按照《四川省卫生健康委员会关于印发四川省县域医疗卫生次中心建设指南(试行)的通知》(川卫发〔2021〕6号)要求，配齐基本仪器设备，编制床位数、建设用地、业务用房面积达到国家二级乙等综合医院标准，建筑布局和服务流程合理，临床科室和医技科室设置齐全，床单元设施齐备，诊疗环境净化、绿化、美化。

2.强化人才队伍建设。一是加强人员补充和人才引进。整合乡镇卫生院的编制资源，确保按二级乙等综合医院人员配备标准和核定编制基本补齐相关人员。二是加强人才培养。多渠道培养以全科医生、紧缺专业、科室建设带头人为重点的基层卫生人才。三是强化激励措施。建立健全镇中心卫生院卫生人才合理薪酬待遇和职称评审等激励机制，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位、紧缺岗位和有突出贡献的人员倾斜,调动基层卫生人员积极性。

3.加强支援帮扶。对市域内确定为次中心的镇中心卫生院，整合市级公立医院的优质医疗资源，采取驻点帮扶、技术指导、人员培训、巡回医疗等多种形式，从技术和管理上加强指导帮助，提升医疗技术水平和管理能力，达到国家二级乙等综合医院技术水平和服务能力，辐射区域内其它乡镇卫生院。  

三、空间布局

按照“先行试点、精准投入;纵横结合、分区覆盖”的要求,全市设置佑君镇中心卫生院、礼州镇中心卫生院、川兴镇中心卫生院、黄联关镇中心卫生院4个市域医疗卫生次中心。次中心主要为居民提供常见病、多发病的诊疗及康复、护理服务，以及急危重症、疑难病症的急诊急救及转诊服务;并承担对周边3～5个一般卫生院的技术指导帮扶工作，在市域内起到连接乡村和市级医疗机构的枢纽作用。

横向上看，次中心辐射周边3—5个乡镇的所有区域，为区域内居民提供常见病、多发病的诊疗及康复、护理服务，实现基本公卫服务和基本医疗服务全覆盖。佑君镇中心卫生院主要辐射高草乡、裕隆乡、经久乡、阿七镇以及周边盐源县金河镇等;礼州镇中心卫生院主要辐射樟木箐镇、安宁镇、琅环镇及周边相邻冕宁县、喜德县的部分乡镇;川兴镇中心卫生院主要辐射大兴乡、海南街道以及周边相邻的喜德县、昭觉县部分乡镇;黄联关镇中心卫生院主要辐射阿七镇、经久乡、安哈镇以及马道街道的部分区域。

纵向上看，次中心负责分担市级医院部分功能任务，成为市域内片区医疗救治中心、医疗急救中心、人才培训中心、技术指导中心、公共卫生指导中心。对上,区域内居民的重大手术和疑难杂症能及时送到市级医疗机构解决。对下,负责域内村卫生室的业务和技术管理工作，乡村医生的培训工作，受卫生健康行政部门指定或委托，承担区域内基本公共卫生服务考核和指导工作。

四、主要任务

(一)基础设施建设。

次中心按国家二级综合医院的标准进行改扩建，床位每千服务人口设置1.0-1.5张床位，建设规模按100-200张床位设置。医疗、公共卫生、教学科研及医疗管理、行政后勤保障等用房建筑面积按床位数进行核定(80㎡/床)。次中心建设必须坚持科学合理、节约用地的原则，用地指标为119㎡/床，容积率≤1.1。业务用房功能分区合理，流程科学，洁污分流，符合国家卫生学标准。房屋建筑应符合节能环保及抗震设防要求，有污水处理设施，污水排放达标，有规范的医疗废物暂存房。

1.佑君镇中心卫生院，按照二级综合医院标准进行改扩建,总用地面积约14057.65㎡(约21.09亩)，编制床位200张，保留原业务用房1500㎡,新建门诊综合用房、住院用房、公共卫生及行政用房、污物处理用房等总计15096. 95㎡及配套总平工程。

2.礼州镇中心卫生院，按二级综合医院标准进行改扩建，编制床位170张，新建门诊综合用房、住院用房、医技用房、公共卫生楼、污物处理用房、消毒供应中心等共计15206.48㎡及配套总平工程。

3.川兴镇中心卫生院，按二级综合医院标准进行改扩建，设床位150张，保留原业务用房3000㎡,新建门诊综合用房、住院用房、污物处理用房等总计9000㎡及配套总平工程。

4.黄联关镇中心卫生院，按二级综合医院标准进行改扩建，设床位150张，保留原业务用房2800㎡, 新建门诊综合用房、住院用房、污物处理用房等总计9000㎡及配套总平工程。

(二)科室设置。

临床科室设置，至少设置全科医疗科、内科、外科、妇(产)科、儿科、口腔科、康复医学科、中医科(中医综合服务区)、急诊科、麻醉科、手术室(可与麻醉科合并设立)、肠道及发热诊室。应当设置以下科室中的至少3个科室:眼科、耳鼻咽喉科(可与眼科合并设立五官科)、老年医学科、精神(心理)科、重症监护室、血液透析科(室)、感染性疾病科、皮肤科、安宁疗护(临终关怀)科等。

次中心按照《四川省基层医疗卫生机构临床特色科室建设实施方案(2021-2025年)》要求，设置临床特色科室。佑君镇中心卫生院设置急诊急救科、呼吸内科;礼州镇中心卫生院设置中医科、口腔科;川兴镇中心卫生院设置口腔科、中医科、骨伤科、康复理疗科;黄联关镇中心卫生院设置康复理疗科、口腔科、妇科。

医技科室及其他科室设置，至少设置医学检验科、医学影像科(或X线室、B超室、心电图室等)、药剂科(或中药房、西药房)等。影像诊断、病理诊断、消毒供应室等可以与第三方机构或者医共体上级医疗机构联合共建。

公共卫生科室设置，至少设置预防接种室、预防接种留观室、儿童保健室、妇女保健室、健康教育室、听力筛查室、智力筛查室、心理咨询室、家庭医生工作室等。预防接种门诊达到规范化门诊建设标准和数字化门诊建设标准。

职能科室设置，至少设置综合办公室(党建办公室)、内审机构、医务科(质控科)、护理科、院感科、病案管理科、信息科、公共卫生管理科(乡村医生管理办公室)、医教科、绩效办、财务资产科。

(三)设备配置。

配置CT、DR、彩超、十二导联心电图机、全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、血凝仪、麻醉机、胃镜、呼吸机、除颤仪、急救型救护车。

其他医疗设备的配置，应当根据次中心不同功能、专科特长和所承担医疗卫生工作任务，参照《县医院医疗服务能力基本标准(2016版)》，配置与诊疗科目相匹配的其它设备。

大型医用设备的配置，应当按国家相关部委的规定执行，同时应当符合区域卫生规划，充分兼顾技术的先进性、适宜性和可及性，实现医用设备资源共享和集中使用，提高使用效率。

(四)人员配置。

卫生技术人员占全院总人数80%以上;卫生技术人员数与开放床位数比不低于1.3:1;全院护士人数与开放床位数比不低于0.6:1;医护比达到1:1.5。至少有3名具有副主任医师及以上职称的医师;各临床科室主任均有主治医师及以上职称，全科医师不少于3名，公共卫生医师不少于2名;配备一定比例的中医类别执业医师，能满足开展中医临床以及中医药健康管理服务需要。

(五)信息化建设。

按照《全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范》《全国公共卫生信息化建设标准与规范》《全国医院信息化建设标准与规范》等要求，建立以基层医疗卫生机构管理信息系统和居民健康档案云平台为核心、服务全专协同和医防融合业务模式的次中心信息化支撑体系，整合医院主要业务及管理流程，实现医疗健康服务数字化、智慧化。电子病历系统应用水平分级评价达到三级及以上水平。

次中心应当提供“互联网+医疗健康”服务，开展预约挂号、移动支付、自助查询、家庭医生签约、健康档案开放等应用。依托区域统筹建设或医共体上级医疗机构牵头建设的远程医疗系统，开展远程会诊、远程心电诊断和远程医学影像诊断等服务。

次中心应用的信息系统应当完成与区域全民健康信息平台或医共体业务协同信息集成平台的互联互通，实现跨机构、跨层级、跨区域的信息共享与业务协同。

(六)规章制度。

次中心应当严格遵守国家有关法律、法规、规章和技术规范，建立健全各项规章制度，有国家制定或认定的医疗护理等技术操作规程，有医院内部决策、医疗质量管理、人力资源管理、绩效薪酬分配等相关制度。重点加强以下制度建设:

1.基层党组织建设制度。充分发挥党支部政治功能，完善议事决策制度，加强思想政治工作和医德医风建设，建立完善医德医风工作机制与考评制度。加强医院文化建设，培育和塑造医学人文精神，践行和弘扬崇高职业精神。

2.医疗质量安全制度。按照国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》要求，建立医疗质量安全核心制度，加强医疗质量安全管理。

3.医院财务管理制度。建立健全会计核算和财务管理制度，严格执行国家财务、会计、资产和审计监督等相关法律法规。

4.其他制度。建立工作人员职业道德规范与行为准则，人员岗位责任制度，技术人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度，职能科室工作制度，技术服务规范与工作制度，双向转诊制度，投诉调查处理制度，医疗废物管理制度，药品、设备、档案、信息管理等制度。

五、保障措施

(一)强化领导，落实责任。打造市域医疗卫生次中心、发挥次中心的辐射带动作用、推动基本公共卫生和基本医疗服务全覆盖是解决当前我市基层卫生服务能力不足问题的突破口。市卫健局要履行牵头揽总作用，做好综合协调和督促落实，各相关部门要结合职能职责，加强政策支持和工作协同，形成工作合力，确保次中心各项工作全面落实落地。

(二)落实经费，加大投入。“十四五”期间，按照“整体规划、逐年投入”的原则，落实经费，加大投入，安排次中心专项建设资金，确保资金落实到位，大力改善次中心基础设施条件、就诊环境和服务能力。

(三)强化考核，确保效果。要建立健全信息通报制度，及时总结工作中的先进经验和办法，定期上报工作进展情况。相关部门要组成联合检查组对次中心建设工作进行督查考核，确保各项工作任务落地见效。